Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados / Estimation of Risk Factors for Delayed Healing in Burn Patients

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 porciento de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica(AU)

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 percent or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications(AU)

Evaluación del nivel de ansiedad en el paciente oncológico quirúrgico tratado con biblioterapia

Introducción: La biblioterapia se define como la utilización de libros y otros materiales en un programa de lectura dirigida. Objetivo: Evaluar el nivel de ansiedad en el paciente oncológico quirúrgico tratado con biblioterapia. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en el paciente oncológico, en el Hospital Provincial Docente de Oncología María Curie, de enero 2022 a enero 2023. El universo estuvo constituido por 200 pacientes y la muestra aleatoria simple por 60, dividida en dos grupos de 30 pacientes cada uno, grupo experimental y grupo convencional. En el preoperatorio inmediato y posoperatorio mediato al paciente se le aplicó biblioterapia en modalidad de lectura. La ansiedad se evaluó con el Inventario de ansiedad: rasgo-estado. Resultados: La media para la edad en ambos grupos fue similar, 56,32 años en el grupo experimental y en el grupo convencional 54,61. Predominó los pacientes de 50 a 59 años y 60 a 69 años, con 33,9 % y 32,3 % de los casos. Se apreció la ausencia de diferencia del nivel de ansiedad preoperatorio en los grupos, grupo experimental media de 48,16 y el grupo convencional 49. Los grupos muestran un nivel de ansiedad alto. El nivel de ansiedad posoperatorio resultó diferente en los grupos de tratamiento, así en el grupo experimental la media de 24,74 que expresa un nivel bajo, mientras en el grupo convencional 49,55, se mantiene alto. Conclusiones: La biblioterapia constituyó una herramienta terapéutica interdisciplinar en el paciente oncológico. Se identificó el dolor como palabra focal que permitió el desarrollo del plan de acción literaria.

Introduction: Bibliotherapy is defined as the use of books and other materials in a directed reading program. Objective: To evaluate the level of anxiety in surgical cancer patients treated with bibliotherapy. Methods: A quasi-experimental study was carried out in cancer patients, at the María Curie Provincial Teaching Hospital of Oncology, from January 2022 to January 2023. The universe consisted of 200 patients and a simple random sample of 60, divided into two groups of 30 patients each, experimental group and conventional group. In the immediate preoperative period and immediate postoperative period, bibliotherapy was applied to the patient in reading modality. Anxiety was assessed with the Anxiety Inventory: Trait-State. Results: The average age for both groups was similar, 56.32 years in the experimental group and 54.61 in the conventional group. Patients from 50 to 59 years and 60 to 69 years predominated, with 33.9 % and 32.3 % of the cases. The absence of difference in the level of preoperative anxiety in the groups was observed, an average experimental group of 48.16 and the conventional group 49.00. The groups show a high level of anxiety. The level of postoperative anxiety was different in the treatment groups, thus in the experimental group the average of 24.74 expresses a low level, while in the conventional group 49.55 remains high. Conclusions: Bibliotherapy constituted an interdisciplinary therapeutic tool in cancer patients. Pain was identified as a focal word that allowed the development of the literary action plan.

Evaluación del plasma rico en plaquetas para la cicatrización de los pacientes con quemaduras dérmicas / Evaluation of platelet-rich plasma for the healing of patients with dermal burns

RESUMEN Introducción: La aplicación de la medicina regenerativa personalizada en el proceso de cicatrización del paciente quemado es hoy una realidad. Las plaquetas han cambiado su rol clásico en la hemostasia, al de fuentes de factores de crecimiento para la síntesis de nuevas proteínas, actividad microbicida, moduladora de la inflamación, favorecer la proliferación celular, la síntesis de matriz extracelular y efecto analgésico. Objetivo: Evaluar el plasma rico en plaquetas para la cicatrización de los pacientes con quemaduras dérmicas. Métodos: Se realizó un estudio experimental en pacientes con quemaduras dérmicas en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey de julio de 2018 hasta julio de 2020. De un universo de 200 pacientes, se seleccionaron dos grupos de tratamiento de 30 pacientes cada uno, grupo de estudio con plasma rico en plaquetas y grupo control con tratamiento convencional. Se realizó distribución homogénea de los grupos acorde a edad y sexo. Resultados: Desde la evaluación inicial a los cinco días se constató mayor porcentaje de cicatrización en el grupo con plasma rico en plaquetas, así como menor variación según la desviación estándar, el tiempo hasta la cicatrización completa fue menor en este grupo. La mayor parte de los pacientes no presentaron complicaciones. Las complicaciones halladas fueron locales. Conclusiones: El plasma rico en plaquetas garantizó una cicatrización más rápida en las quemaduras dérmicas.

ABSTARCT Introduction: The application of personalized regenerative medicine in the healing process of the burned patient is a reality now. Platelets have changed their classic role in hemostasis, to that of sources of growth factors for the synthesis of new proteins, microbicidal activity, modulator of inflammation, favoring cell proliferation, synthesis of extracellular matrix and analgesic effect. Objective: To evaluate platelet-rich plasma for the healing of patients with dermal burns. Methods: An experimental study was carried out in patients with dermal burns at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey's province, from July 2018 to July 2020. From a universe of 200 patients, two treatment groups of 30 patients each one were selected, a study group with platelet rich plasma and a control group with conventional treatment. A homogeneous distribution of the groups was made according to age and sex. Results: From the initial evaluation at five days, a higher percentage of healing was observed in the group with platelet rich plasma, as well as a lower variation according to the standard deviation, the time to complete healing was lower in this group. Most of the patients did not present complications. The complications found were local. Conclusions: Platelet rich plasma guaranteed faster healing in dermal burns.